1.及时供应各科室医疗器材、敷料,并保证绝对无菌。供应器材的范围由各院自行规定。
2.在供应器材类别以内的物品,由供应室按月造预算,向有关科室请领。凡需要新添或改装医疗器械时,必须经院长或主管业务副院长批准。
3.供应手续:
在供应器材范围以内的用品,除不便携带者外,一律由门诊和临床科室做好需用计划,由供应室每日定时送各科室,采取收旧补新的方法主动供应。
凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物,则由科室自借和归还。
各科室如需特殊器材,应预先通知,以便准备。
供应物品如有错误和损坏,应立即通知供应室,以便及时了解、纠正和补换。
凡沾有脓血的器械,须由科室立即洗涤清洁,以免凝固损坏。传染病用过之物品,由各科室先行消毒后方可退还。
凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者,一律不得再用。
4.对准备器材、敷料的要求:
所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损,做到每次用后一律换洗。
金属器械,每次清洗后擦油,以免生锈损坏。
各种针头应做到清洁、通畅、锐利,斜面的大小、针梗长度要符合要求。
玻璃类器皿应按规定冲洗清洁,严密灭菌。
刀剪等锐利器械应与一般器械分开,单独保管。
橡皮用品应保存于较凉地方,冬天避免受冻,防止锐形折叠。手套应定期检查上粉,凡质量变软或有粘连时,一律不得再用。
所有物品,必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用,并注明灭菌日期、包扎人编号,以便检查。
敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面,无异物,大小适宜,使用前必须严格灭菌。
5.消毒灭菌工作:
根据物品性质采用适当的灭菌方法,严格掌握无菌程序和时间。
采用高压蒸气灭菌法时,灭菌前须检查包布是否双层并无破损,物品是否清洁,包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开,应严格掌握压力和时间,以保证灭菌效果。灭菌完毕后,必须待汽压表的指针下降至“0”处,方可打开锅门,以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能,注意高压灭菌器的保养工作,每次拿取无菌物品时,必须洗净双手;灭菌时,戴口罩、帽子,穿工作服。
已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置,以免混淆。
凡不用高压灭菌的物品,则用煮沸法,如玻璃、搪瓷类,应放入冷水中,待水煮沸后煮10分钟;橡皮类则须待水温后放入煮10分钟。
不适用以上方法者可用化学药品消毒,如刀、剪、膀胱镜、肠线等,浸泡前必须洗刷清洁,所用消毒溶液应定期更换。

供应室是医院供应无菌医疗器械和敷料的专业部门。它的主要任务是对医疗用品进行加收、清洗、包装、消毒、保管和发放工作,以保证医疗、护理、教学和科研工作的顺利完成,各级医院无论编制床位多少,都需要有一个设置完整的消毒供应室和相应的人员配备。目前,国外有越来越多的医院设立了中心消毒部,这无疑加强供应室工作的科学化管理,保证灭菌物品的质量,加快物质合理周转使用和节约能源都具有积极的意义。

一、供应室的设置与布局

供应室的设置和布局,应根据医院的条件决定。一般要求靠近院部和门诊部之间,周围环境清洁、无污染源,成为一个相对独立的区域。室内应有足够的照明、通风、净化和污水排放设施,墙面、地面应光滑,便于冲洗。供应室一般可分为三个区,即污染区、清洁区和无菌区。清洁、消毒物品的路线不可逆行。

污染区

1.回收室 负责回收各种用过的污染物品,进行分类。

2.洗涤室
负责清洗各种回收物品,如注射器、针头、输液器、导管及各种治疗物品。

清洁区

1.包装室 将已清洗的物品进行包装,标明名称,送灭菌处理。

2.敷料室 负责加工各种敷料。

3.贮藏室 贮藏各种器械和未加工的原料,如棉花、纱布等。

无菌区

1.高压蒸汽灭菌室 应单独设置,由专人负责将包装好的物品进行灭菌处理。

2.发放室 负责给灭菌的物品标明失效期,存放已灭菌物品和分发各种无菌物品。

二、供应范围与方法

供应范围

1.各种无菌器械、敷料及其它有关物品,如注射器、针头、输液输血用具、治疗包、引流瓶、导管、手套及其它橡皮类、搪瓷类、金属类、敷料类等用物。

2.特殊医疗用具:
如科研用具、动物试验器材及特殊敷料等,则由各科自行准备,送供应室消毒。

供应方法

1.预约供应
各科室所需器械,敷料等物品应在使用前一天通知供应室,如遇特殊器械,应在2-3天前通知。

2.固定供应
各科室日常所需的物品,可固定一个基数,每天由供应室负责下送下收,或由各科室向供应室按时领取。

3.临时借用
遇有特殊情况,或急诊抢救时所需物品器械,随时向供应室借用,并办理借物手续,用后及时归还。

三、物品的准备与灭菌

【美高梅官方网站】凡不用高压灭菌的物料,1.回笼室 担负回笼各样用过的传染货色。无菌包

1.清洗
金属器械放入1%肥皂水中煮沸15分钟,再用清水刷洗、冲净、擦干,整理包装,锐利器械分开轴节,浸没于第一次消毒液内,按时取出。再用肥皂水刷洗,清水、蒸馏水冲净、擦干,分开轴节浸没于第二次消毒液内,达消毒时限方可使用。

2.检查和包装
根据无菌包的物品清单卡,备齐物品,检查物品质量。各种穿刺针头应放在有软垫的试管内,针头向下,以保护针头的锐利。各种器械应放置妥当。特殊的无菌包,还应写上包装者的姓名。最后用双层包布包裹,外面标明无菌包名称。

3.灭菌
包装的物品进行灭菌处理,灭菌结束后,首先检查无菌检测标本,关闭贮槽的通气孔。取出的物品如仍潮湿,应立即烘干,或放在通风处,散发残留的气体,再将无菌物品送至发放室。

注射器用消毒液浸泡一定时间后清洗。清洗前,将活塞拉出,每副注射器的活塞与空筒按号顺序放入格子时,盖上压板,放入超声波洗涤机,洗涤3分钟,蒸馏水冲净,干后对号装配,检查注射器是否完整无损,刻度是否清晰,最后包装,注明标签,送灭菌处理。

针头先用消毒液浸泡,洗去血痕,浸入0.2%沸腾的碳酸氢钠溶液中5-10分钟后取出,热水清洗。油剂针头用1%洗洁精或1%皂水煮沸,再用清水煮沸上述各种针头放入超声波洗涤机洗涤20分钟。针头接上喷水器头,检视通畅情况,最后用蒸馏水冲净。检查针头是否锐利、笔直,按型号分别插于纱布上,装盒,注明标签,送灭菌处理。

导管导管用后分类浸入消毒液中,然后清水冲洗或煮沸后清洗,用乙醚擦去胶布痕迹,皂水刷洗,用机器挤压或用手揉擦,最后清水冲净。检查导管有否老化或破损,装盒,注明标签,送灭菌处理。

手套先用消毒液浸泡
洗净、晾干正反面,检查有否漏气破损。手套正反两面均撒上滑石粉。按号码整理,将手套口向外反折7cm,左右分开,放入双层布套内,内放小包滑石粉。包装,标明手套号码,送灭菌处理。

严禁反复使用的物品,如头皮静脉穿刺针头,一次性输液器、输血器、注射器,一次性手套,各种一次性导管等,使用后浸于消毒液内,集中统一回收处理。

四、敷料的加工

敷料制备原则

1.敷料应用脱脂棉或纱布制成。敷料质量根据用途选择,如方纱布、长纱布用一般纱布,纱条用稀纱布;引流条用纱带或稀纱布。

2.敷料的包装不宜过多,以免长期不用而污染。灭菌后的敷料应放于通风干燥处贮存,并作好标记。

敷料加工法

1.纱布类

方纱布 用于覆盖伤口等大方纱 取21cm×32cm纱布,折成8cm×8cm小方纱
取16cm×22cm纱布,折成6cm×6cm.

纱球 用于各种擦洗等。取32cm×16cm纱布,折成条状,卷成4cm×5cm的纱球。

引流条
用于各种伤口引流,取0.5cm、1cm、2cm宽纱带或稀纱布,除去引流条边缘的碎纱,扇形折叠,每个用纸包装,并注明标签。

凡士林纱布、纱条
用于保护皮肤和伤口引流。除去纱布或纱布条边缘的碎纱,毛边向内,折叠敷料,放于盒内。倒入已溶化的凡士林,经高压蒸汽灭菌后备用。

2.棉花类

棉球 人工或机器制成棉块或棉球。

棉签 取小片棉花,紧卷在细签上,顶端略大。棉签长短应根据临床需要而定。

棉垫 取双层纱布,中间夹棉花制成。

3.布类

治疗巾 取棉布,制成75cm×45cm的长方形布。

洞巾
取棉布,制成80cm×85cm布块,中央开一直径12cm的圆洞。折叠时,圆洞须露在外面。

包布 取108cm、75cm、45cm见方的3种规格棉布,缝制成双层,一角有双带。

4.其他

有带纱球 取12
cm×12cm纱布,内包一团棉花,制成4cm圆球,开口处用线扎紧,线尾长40 cm.

一次性成品纱布,棉签和棉垫等。

有关各专科应用的敷料,可由各科自制,送供应室消毒灭菌后使用。

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